Пилоростеноз, это аномальное сужение привратника (выходной части желудка), прирожденное или появившееся вследствие рубцевания большого количества язв, химических ожогов, развития опухоли или запущенного пилороспазма — результата мышечной дисфункции.
Стеноз привратника желудка порождает рвоту и отрыжку, ощущение тяжести, желудок переполняется, и его мышцы теряют способность к сокращениям. При визуальном увеличении объема желудка пациент теряет вес и чувствует слабость. Из-за нарушения электролитного обмена возникают судороги (гастрогенная тетания). Нарушение водно-электролитного баланса требует проведения предоперационной подготовки, для устранения сбоев в метаболизме.
Наиболее применяемые методики инвазивного лечения пилоростеноза в больницах Израиля:
- стволовая ваготомия, усложненная антрумэктомией;
- пилоромиотомия — иссечение связок зауженного привратника;
- стволовая ваготомия с одновременным дренированием желудка;
- лапароскопическая стволовая ваготомия с пластикой привратника;
- резекция желудка (гемигастрэктомия).
Таким образом, основные усилия операций при пилоростенозе направлены на рассечение зауженного привратника и его пластику — воссоздание отверстия естественного анатомического размера. При опухолях и множественных язвах, фрагменты желудка подвергаются резекции и формированию отверстия из здоровых тканей.
Развитие медицины позволило производить устранение сужения привратника малоинвазивным методом лапароскопии, позволяющим обходится без вскрытия брюшины.
